當(dāng)?shù)貢r(shí)間12月4日（周三）早間，美國(guó)紐約發(fā)生一起槍擊事件。美國(guó)聯(lián)合健康保險(xiǎn)首席執(zhí)行官布萊恩·湯普森在紐約曼哈頓中城區(qū)希爾頓酒店外遭槍擊身亡。

現(xiàn)場(chǎng)留下了幾枚彈殼，彈殼上分別刻著“Delay”“Deny”“Depose”。

12月9日，該槍殺案嫌疑人、26歲的路易吉·曼吉奧內(nèi)在賓州被捕。

然而，法庭外卻發(fā)生了令人吃驚的一幕。成百上千的支持者舉起標(biāo)語(yǔ)，聲援喊著“路易吉無(wú)罪！”“釋放路易吉！”

此事在美國(guó)迅速掀起軒然大波，網(wǎng)上輿情已經(jīng)開始一邊倒支持嫌疑人，“聯(lián)合健康”的幾大社媒賬號(hào)被迫關(guān)掉了評(píng)論區(qū)。

為什么會(huì)發(fā)生這類離譜的場(chǎng)面？那就要說(shuō)說(shuō)“聯(lián)合健康”保險(xiǎn)公司了。

“聯(lián)合健康”，是美國(guó)最大、全球營(yíng)業(yè)額第二大的保險(xiǎn)公司。其母公司聯(lián)合健康集團(tuán)，位列 2024 年《財(cái)富》評(píng)選的世界五百?gòu)?qiáng)中排名第八，排它前面一位的是蘋果。

醫(yī)療事故是導(dǎo)致美國(guó)人死亡的第三大原因，這個(gè)結(jié)論可以說(shuō)沒(méi)有什么爭(zhēng)議，因?yàn)楹芏鄼?quán)威機(jī)構(gòu)近年來(lái)都對(duì)美國(guó)醫(yī)療事故進(jìn)行了研究，唯一存在爭(zhēng)議的地方是具體死亡人數(shù)。

美國(guó)每年醫(yī)療事故死亡人數(shù)是一筆糊涂賬。

約翰·霍普金斯大學(xué)前幾年在權(quán)威的《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表過(guò)關(guān)于美國(guó)醫(yī)療事故的研究報(bào)告，稱以前的研究認(rèn)為美國(guó)每年醫(yī)療事故死亡人數(shù)估計(jì)為4.4萬(wàn)-9.8萬(wàn)人。

但早在 1993 年，哈佛大學(xué)研究人員認(rèn)為這個(gè)數(shù)字極度偏低，醫(yī)療事故死亡人數(shù)可能在14萬(wàn)以上。

后來(lái)，美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部監(jiān)察長(zhǎng)辦公室對(duì)2008年醫(yī)院住院病人的健康記錄進(jìn)行了檢查，聲稱稱僅在獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的患者中，每年就有18萬(wàn)人死于醫(yī)療事故，看病沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的死亡數(shù)字沒(méi)有統(tǒng)計(jì)。

如果將這一比率應(yīng)用于2013年美國(guó)所有登記的住院病人，則每年因醫(yī)療事故而死亡的人數(shù)超過(guò)40萬(wàn)。

但些報(bào)告均未涉及住院護(hù)理以外的死亡案例，實(shí)際上，在家中、療養(yǎng)院以及門診護(hù)理（如非住院手術(shù)中心）中因醫(yī)療事故導(dǎo)致死亡的案例同樣很多。

也就是說(shuō)，即使上述每年40萬(wàn)的數(shù)字，還是非常保守的。

約翰·霍普金斯大學(xué)利用以往的研究報(bào)告，并根據(jù)2013年美國(guó)住院總?cè)藬?shù)推斷，計(jì)算出每年因醫(yī)療事故死亡的平均數(shù)字為251454例。

但他們承認(rèn)這個(gè)數(shù)字低估了醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致死亡的真實(shí)發(fā)生率，因?yàn)樗玫难芯恳蕾囉谟涗浽诎傅慕】禉n案中可發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)，并且只包括住院病人的死亡，同樣不包含住院護(hù)理以外的死亡案例。

研究報(bào)告承認(rèn)，有人采用加權(quán)分析法估算了可預(yù)防的不良醫(yī)療事件，認(rèn)為美國(guó)每年與醫(yī)院患者醫(yī)療事故相關(guān)的死亡人數(shù)范圍保守估計(jì)為40萬(wàn)。

這也是目前接受度最高的數(shù)字，要是把各種醫(yī)療事故死亡案例全部考慮進(jìn)去，可能高達(dá)210萬(wàn)！ 

常見醫(yī)療事故類型包括手術(shù)失誤、診斷失誤、用藥失誤、設(shè)備故障、患者跌倒、院內(nèi)感染和溝通失誤等。

約翰·霍普金斯在研究中提到一個(gè)案例：

一名年輕女性在成功接受移植手術(shù)后恢復(fù)良好，但因非特異性主訴再次入院，并且接受了大量檢查，其中一些檢查是不必要的，包括心包穿刺術(shù)。

她出院沒(méi)幾天，又因腹腔內(nèi)出血和心肺驟停再次入院，之后死亡。尸檢顯示，心包穿刺時(shí)插入的針頭擦傷了肝臟，導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤，隨后破裂，導(dǎo)致其死亡。

但是，醫(yī)院出具的死亡證明書寫的死因是心血管疾病，規(guī)避了自己的責(zé)任。

很多美國(guó)人在社交網(wǎng)站上分享了自己的悲慘遭遇：

一位網(wǎng)友說(shuō)：“我今年4月份腸胃鏡普通檢查，結(jié)果結(jié)腸被醫(yī)生捅破，差一點(diǎn)就去上帝那里報(bào)道了。我住了十一天的院，然后在家恢復(fù)，自己輸液，護(hù)士定時(shí)到家檢查。里里外外我的保險(xiǎn)付了快30萬(wàn)美元?！?/span>

另一位網(wǎng)友跟帖說(shuō)：“我比你還慘。我去做一個(gè)很普遍、很成熟的心血管手術(shù)，但是醫(yī)生把我的心臟捅破了。然后我就被推到手術(shù)室做了外科手術(shù)，打開胸腔修補(bǔ)心臟。我被全麻，醒來(lái)后我發(fā)現(xiàn)全身上下都插著管子，疼痛難忍。那真是和死神擦肩而過(guò)。”

其實(shí)想跟醫(yī)院打官司，難度也非常大，那位結(jié)腸被醫(yī)生捅破到現(xiàn)在沒(méi)有找到愿意接手的律師。

電影中美國(guó)醫(yī)療官司不是一向金額巨大，利潤(rùn)豐厚嘛，為什么律師放著業(yè)務(wù)不接？

有人點(diǎn)出了個(gè)中門道：醫(yī)療事故很難找到律師！

美國(guó)的醫(yī)保公司和醫(yī)院、藥廠都是利益共同體，醫(yī)保公司兩頭吃，既為個(gè)人醫(yī)療承保，也為醫(yī)院服務(wù)。

他們操縱立法，導(dǎo)致醫(yī)療事故案件舉證困難，如規(guī)定必須有同樣資質(zhì)的專家證人出庭作證證明意外是被告過(guò)失導(dǎo)致。

專家和被告醫(yī)生本來(lái)都是同行，站出來(lái)充當(dāng)證人的意愿很低，即使找到專家，還要花大價(jià)錢，這樣就使訴訟成本變得極高。

相比起來(lái)，醫(yī)院的自由度更高，即使真是手術(shù)中的失誤，也可以找到各種理由，比如這個(gè)手術(shù)本來(lái)就有1%的失誤率、手術(shù)操作存在困難等等。

總之，醫(yī)療事故官司難度非常大。

美國(guó)的醫(yī)療官司平均賠償雖然有30多萬(wàn)美元，但卻是最極少數(shù)天價(jià)案件拉高了平均數(shù)，0%到90%的醫(yī)療事故索賠被駁回，少數(shù)患者即使勝訴，賠償大多也不高，所以律師不容易賺到錢。

如果律師有其他案源，都不會(huì)樂(lè)意碰這種專業(yè)性強(qiáng)、難度大、賠償?shù)偷陌讣?/span>

所以，很多美國(guó)醫(yī)生有恃無(wú)恐地魯莽操作，患者要是敢醫(yī)鬧，有保安和警察帶槍對(duì)付，要是去打官司，醫(yī)院有專業(yè)的法務(wù)團(tuán)隊(duì)處理，大量病人被坑了也只能自認(rèn)倒霉。

美國(guó)醫(yī)院強(qiáng)勢(shì)到什么程度，可能超乎中國(guó)人的想象。

梅奧診所

美國(guó)梅奧診所是世界最有名的醫(yī)院之一，然而2018年在這家醫(yī)院卻發(fā)生了一起患者出逃的事件。

19歲的腦動(dòng)脈瘤患者阿麗卡·金戈因病在梅奧接受成功手術(shù)后，家屬逐漸和醫(yī)院就治療方式等問(wèn)題產(chǎn)生分歧，質(zhì)疑阿麗卡遇到醫(yī)療事故。

醫(yī)院開始限制家屬探視，阿麗卡試圖轉(zhuǎn)院，但遭醫(yī)院拒絕。梅奧甚至試圖用法律手段剝奪家屬的監(jiān)護(hù)權(quán)。

最終，金戈的母親策劃了一次“營(yíng)救”，將她用輪椅偷偷帶離醫(yī)院，并轉(zhuǎn)至另一機(jī)構(gòu)治療。梅奧報(bào)警，警方一直追到?jīng)]有執(zhí)法權(quán)的明尼蘇達(dá)州邊界才停止。

阿麗卡在另一家醫(yī)院接受不同于梅奧的治療方案，最終完全康復(fù)。

梅奧診所堅(jiān)稱一切是為患者的安全考慮，而阿麗卡一家則向媒體公開了他們的經(jīng)歷，指責(zé)醫(yī)院侵犯了患者的權(quán)利，并試圖控制他們的決定，引起廣泛的同情。

每天1000人死于醫(yī)療事故，這樣的數(shù)字雖然觸目驚心，卻不會(huì)成為美國(guó)媒體關(guān)注的焦點(diǎn)，他們更愿意報(bào)道的是底層社會(huì)的互斗，比如流浪漢殺人、黑人零元購(gòu)之類。

不可否認(rèn)，美國(guó)有最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，有最優(yōu)秀的醫(yī)生。但是，普通老百姓想找美國(guó)高級(jí)醫(yī)療專家看病非常難，很多名醫(yī)是為權(quán)貴服務(wù)的。

美國(guó)很多醫(yī)生雖然服務(wù)態(tài)度很好，醫(yī)術(shù)卻不怎么樣。美國(guó)很多護(hù)士只是在社區(qū)學(xué)院拿個(gè)證書就能上崗，水平也很差。

同時(shí)，美國(guó)也有幾乎世界最高的醫(yī)療成本，最復(fù)雜的醫(yī)療體系，而美國(guó)人的平均預(yù)期壽命約為77歲，不僅在發(fā)達(dá)國(guó)家中質(zhì)詢，甚至還不如很多發(fā)展中國(guó)家。 

美國(guó)用世界第一的醫(yī)療支出換來(lái)了發(fā)達(dá)國(guó)家倒數(shù)第一的人均壽命，就連新生兒死亡率都只和南美的烏拉圭一個(gè)水平。

所以美國(guó)人這么痛恨醫(yī)保，就情有可原了！