昨天一整晚，朋友圈里被發(fā)哨人的文章刷屏。有些觀點想跟大家分享。

　　先說觀點：

　　一、李文亮和艾芬不是吹哨人，雖然他們非常值得尊敬。

　　二、吹哨人制度，沒有想象中的那么有用。

　　三、武漢衛(wèi)健委瞞報這件事，反映出的不是體制問題，而是社會管理難題。

　　下面就來詳細探討這三點。

　　01/李文亮醫(yī)生和艾芬醫(yī)生不是吹哨人

　　首先，不管是什么觀點、思考、討論或情緒，都必須建立在事實之上，而不是道聽途說的謠言，我想這一點大家應該沒有意見。

　　那么，在“吹哨人”事件上，哪些是事實，哪些不是呢？

　　我們來拉一個時間線：

　　2019年12月26日，湖北中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科主任張繼先，在治療肺炎病人時發(fā)現(xiàn)不明病毒

　　27日，張繼先上報醫(yī)院

　　29日，醫(yī)院經(jīng)過10名專家會診，感覺事態(tài)嚴重，于當天上報衛(wèi)健委疾控處

　　29日，衛(wèi)健委接到報告當天，開始武漢流行病學調(diào)查

　　30日，衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》

　　30日，李文亮等醫(yī)生在微信群發(fā)出提醒

　　30日，艾芬醫(yī)生收到同學提醒，在研究病例后上報醫(yī)院

　　31日，國家衛(wèi)健委專家組抵達武漢介入調(diào)查

　　31日，武漢衛(wèi)健委稱未發(fā)現(xiàn)人傳人

　　2020年1月1日，國家衛(wèi)健委成立疫情領(lǐng)導小組

　　1月1日，華南海鮮批發(fā)市場關(guān)閉

　　1月1日，李文亮等醫(yī)生被訓誡

　　1月2日，中科院武漢病毒所測出新冠病毒全基因組序列

　　1月3日，武漢衛(wèi)健委啟動不明病毒的調(diào)查和標本采集

　　1月3日，李文亮簽下訓誡書

　　1月4日，國家疾控中心研制出高特異性PCR檢測試劑

　　1月5日，張永振研究團隊反饋監(jiān)測結(jié)果

　　1月6日，中國通報疫情，世界衛(wèi)生組織召開新聞發(fā)布會

　　1月7日，習主席對疫情防控提出具體工作要求

　　1月7日，國家疾控中心成功分離首株新冠病毒毒株

　　1月8日，國家衛(wèi)健委專家組確認新冠病毒為疫情病源

　　1月9日，武漢出現(xiàn)首例死亡病例

　　看完這些不無枯燥的時間線后，我們能得出什么結(jié)論呢？

　　1、第一個發(fā)現(xiàn)并上報病情的人是張繼先，不是李文亮或艾芬，前者上報時間比后者早了足足3天；

　　2、有沒有李文亮等醫(yī)生提醒，并不重要，因為衛(wèi)健委在提醒之前，已經(jīng)啟動調(diào)查，發(fā)布緊急通知；

　　3、有沒有李文亮等醫(yī)生訓誡，并不重要，因為國家在訓誡之前，就已經(jīng)派專家組進入武漢；

　　4、國家從張繼先報告疫情，到檢測出病毒基因，僅用4天，制作出檢測試劑，僅用6天，通報疫情，僅用8天，中央最高領(lǐng)導人開始布置防疫工作，僅用9天。

　　以上均為事實，可以在任何權(quán)威媒體上查到新聞源。

　　那么，哪些不是事實呢？

　　1、李文亮是吹哨人，艾芬是發(fā)哨人；

　　2、如果李文亮等八位醫(yī)生的提醒受到重視，就可以提早發(fā)現(xiàn)疫情；

　　3、李文亮等八位醫(yī)生被訓誡，讓所有醫(yī)生不敢言；

　　4、因為吹哨人缺乏保護，武漢疫情被耽誤了20多天。

　　相信，任何一個不帶偏見的人，看完疫情時間線，都會得出上述結(jié)論。

　　但這里有個疑問：為什么真正的吹哨人張繼先沒有被訓誡，而李文亮等八位醫(yī)生會被訓誡呢？

　　答案很簡單：因為當時對不明病毒一無所知。

　　李文亮提醒是在12月30日，當時衛(wèi)健委剛剛啟動調(diào)查工作，還不知道是什么病毒，有什么危害，該如何應對，甚至連是不是新病毒都不清楚，可以說是兩眼一抹黑的狀態(tài)。

　　在這種情況下，成熟的做法應該是按正規(guī)渠道上報，中國早在SARS之后的2004年就建立了全國快速反應系統(tǒng)，上報繞開地方政府系統(tǒng)，直接通過國家衛(wèi)健委垂直管理，可以高效的通報和快速的反應，張繼先醫(yī)生就是走的這個程序，當天就有了反饋。

　　吹哨人的意義在于，在窮盡所有可能的程序，仍得不到上級重視的情況下，公開向社會預警，從而挽救危機。而這個情況并不存在，李文亮醫(yī)生在沒有充分的科學實驗和臨床依據(jù)的情況下，不走正規(guī)程序，貿(mào)然說不明病毒是SARS，并在醫(yī)生群里傳播，會讓一線醫(yī)生有先入為主的錯誤認識，給后續(xù)調(diào)查造成極大干擾。

　　當然，采取激烈的訓誡方式，而不是擺事實講道理的說服方式，是非常不妥的。

　　另外還要補充個醫(yī)學說明。我們對病毒的認定，不能僅通過一線醫(yī)生的經(jīng)驗和直覺，必須經(jīng)過科學嚴謹?shù)牧餍胁W調(diào)查。而通過流行病學調(diào)查，給出確診的方法，了解病毒的傳染性，治病率，致死率，以及會不會人傳人，都需要時間，不可能說醫(yī)生今天上報，明天就下定論。這是科學，不能感情用事。

　　02/吹哨人制度，沒有想象中的那么有用

　　我們撇開吹哨人的歷史由來，法律基礎(chǔ)，或是制度探討等各種枯燥的學術(shù)研究，這里就討論一個問題：

　　假如吹哨人錯了怎么辦？

　　我們當然可以事后諸葛亮，說李文亮醫(yī)生沒錯，疫情就是這么嚴重。但這種幸存者偏差，在很多領(lǐng)域其實都上演過。比如地震預測。

　　國內(nèi)每次發(fā)生地震，都有媒體指責地震局，你看有民間大師預測過將要發(fā)生地震，你們不重視，結(jié)果給人民群眾帶來損失。而地震局則苦笑著回答，這種預測我們每年收到上萬起，甚至我們自己都在預測上報，但最終只能看到成功預測的一起，而看不到上萬起失敗預測。

　　同樣的道理，全國有多少次疫情預警，多少次失敗的案例，我們也看不到，我們只能看到李文亮這一次。

　　如前所述，病毒研究是科學，需要時間做流行病調(diào)查，需要基因序列檢測，需要分離毒株，甚至需要殘酷的大量臨床病例分析，如果僅憑幾個一線醫(yī)生的警告，整個社會就全面動員起來，那我們每天什么事都別干了，天天接假警報吧。

　　非常理解大家對言論管制的反感，但具體到這次事件中，言論管制對防疫工作的負面作用有限，國家應對的方式與速度，連世衛(wèi)組織官員都贊口不絕。再看看那些言論自由的國家，所謂吹哨人制度，阻止了疫情的爆發(fā)嗎？阻止了物資的短缺嗎？阻止了民眾的死亡嗎？并沒有，反而因為很多民眾對醫(yī)學常識的缺乏，在歐洲，在日韓，在美國，引起了大規(guī)模社會恐慌，甚至發(fā)生監(jiān)獄暴亂。

　　另外，中國其實有類似吹哨人制度，就是舉報制度，對舉報人是有保護的。這次對李文亮的訓誡也只是地方政府行為，最高法判定，在關(guān)乎公共衛(wèi)生安全的時候，當事人沒有捏造事實，并心存善意地提醒同事的情況下，不應認定為造謠。最后認定李醫(yī)生沒有造謠。

　　從另一個角度，我們也不要忘記歷史教訓，那就是在文革期間，大量惡意舉報所帶來的惡果，人與人之間的信任蕩然無存。誰又能保證每個吹哨人都是善意的呢？事實上即使在吹哨人制度的發(fā)源地英國，爭議也非常大。

　　人類的心理，經(jīng)常在大的災禍發(fā)生時，想尋找一個背鍋俠，并用如果不是就如何的思維來反推結(jié)果，但時間不能回流，我們所能做的，就是不斷總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，相信科學，學會思考，理智面對各種可能的未來。

　　03/武漢衛(wèi)健委瞞報這件事，反映出的是社會管理難題

　　在之前列舉的時間線上，武漢衛(wèi)健委并未犯什么明顯錯誤，接到報告的當天就開始組織調(diào)查，并上報國家衛(wèi)健委，第二天就發(fā)布緊急通知，已經(jīng)不可能更快的速度了。

　　但在疫情的第二個階段，即國家派專家組進駐后，武漢衛(wèi)健委犯了一個致命的錯誤，那就是錯誤判斷新冠病毒沒有人傳人，甚至在很多一線醫(yī)院有明顯證據(jù)時，依然堅持錯誤，并長達兩周時間沒有通報任何新增病情，結(jié)果導致專家組對疫情做出錯誤判斷，直到鐘南山在1月20日明確說有人傳人現(xiàn)象為止，整整耽誤了20天！這是致命的20天！

　　至于為什么武漢衛(wèi)健委堅持沒有人傳人，有很多種說法，比如為了保兩會，為了不影響當?shù)亟?jīng)濟，等等。這里我們不揣測動機，只探討一個問題：瞞報這件事，反映出的是體制問題嗎？

　　我們先來看一個案例。2020年1月26日上午10點半，廣東汕頭市在發(fā)現(xiàn)第一例本地確診后，反應極快，迅速宣布封城，禁止任何車輛、船只、人員進出汕頭市。但在中午1點，又突然收回通知，稱將加強對流動人員的疫情監(jiān)測和防控，但不會限制車輛、船只、人員、物資的進出。很多媒體報道這簡直就是一場鬧劇，朝令夕改，讓當?shù)乩习傩諢o所適從，徹底懵圈。

　　但是為什么？汕頭市為什么僅封城3小時就迅速解除？

　　答案依然很簡單：汕頭市沒有做好物質(zhì)供應的準備。

　　汕頭市有560萬人口，如果沒有充分的食品和生活用品供應，沒有醫(yī)療用品供應，沒有應急的防疫防控管理，沒有警務(wù)、街道、社區(qū)的全面動員，一紙封城會造成全市混亂，甚至社會動蕩！

　　疫情就是戰(zhàn)爭，戰(zhàn)爭不僅靠一線奮戰(zhàn)的醫(yī)生，更需要充足的后勤保障。為了保障武漢在封城下老百姓的生活，我們舉國之力來馳援，全國的醫(yī)療隊、醫(yī)療器械、生活物資從四面八方緊急涌向武漢。如果一個城市，沒有任何外援，僅僅靠自己的儲備就貿(mào)然封城，又能持續(xù)多久呢？

　　同樣的故事正在全球不斷重復。就在昨天，日本共同社報道，因新冠肺炎疫情擴散，日本正準備宣布進入國家緊急狀態(tài)。為什么是準備宣布？為什么不直接進入緊急狀態(tài)？

　　還有個案例。2月6日，大理市因為攔截過路抗疫物資，被很多媒體猛烈批評，但無獨有偶，3月7日，德國也攔截了中國運往瑞士的口罩和醫(yī)療用品。

　　還有個案例。3月5日，美國對中國口罩、手套、消毒紙巾等100多項醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品進行關(guān)稅豁免。與此同時，美國總統(tǒng)、副總統(tǒng)、各州官員依然對民眾說，防疫無須戴口罩。

　　可以看出，面對突如其來的疫情，任何國家都沒有做好打一場硬仗的準備，不管什么政治制度，所有國家都需要時間來準備物資。兵馬未動，糧草先行，這個道理，人人都懂。

　　回頭來看武漢。我們假設(shè)衛(wèi)健委沒有任何耽誤，在發(fā)現(xiàn)證據(jù)后第一時間公布人傳人，然后宣布封城，在沒有國家力量的支持下，又能比汕頭市多支撐幾天甚至幾個小時？我們甚至可以這樣說，在國家尚未充分調(diào)動起充沛的物資前，衛(wèi)健委公布人傳人，只會引起大面積恐慌，對阻擊疫情不會有任何幫助。要知道武漢比汕頭多了一倍的人口，封城絕不是憑自己力量能做到的，甚至整個湖北省都不可能做到。

　　在這種情況下，武漢其實選擇并不多。公布人傳人，會挽救更多的人，但是也很可能引起社會恐慌，在沒有能力封城的情況下，這種恐慌會加速疫情向全國其他省份擴散；不公布，咬牙堅持錯誤，等待救援，會害死更多的人，但也能控制住疫情不大規(guī)模蔓延。

　　公布或是不公布，哪個能挽救更多的人？這是一個非常難的選擇題。

　　在歐洲，意大利疫情發(fā)現(xiàn)最早，2月21日就有6個確診，上百人隔離，意大利政府在22日緊急封鎖了11個出現(xiàn)疫情的北部城鎮(zhèn)，3月7日發(fā)布進一步的高強度戒嚴，封鎖了米蘭、威尼斯在內(nèi)的多個大城市，但不幸的是，政府決定被媒體提前泄露，導致被封鎖的幾十萬民眾大逃亡，疫情迅速擴散全國，最終逼迫意大利在3月10日舉國封鎖，確診人數(shù)超過萬人，成為全球第二嚴重的疫區(qū)。

　　這里一點也沒有想洗白的意思，誰該負的責任，必須要追責。只是想說，社會管理非常復雜，不能感情用事，極端時候，甚至需要殘忍的決定讓那部分人生存，那部分人放棄。事實上，意大利因為醫(yī)療資源極度短缺，現(xiàn)在就出現(xiàn)了先救更有希望的年輕人，讓老年人自生自滅的情況。

　　非常殘酷，但這就是現(xiàn)實。

　　04/我們是人類命運共同體

　　《墨子》中記載了這樣一個故事。

　　一天，墨子從魯國到齊國，遇見一個老朋友。這個朋友對墨子說：現(xiàn)在天下沒有人行義，你何必獨自苦苦行義？不如就此罷手吧。墨子回答說：假如一家有十個兒子，其中九個都是懶漢，閑著不干活，那剩下的一個該怎么辦呢？當然是加倍去努力，不然全家都要餓死?，F(xiàn)在天下沒有人行義，我更要慨然承擔，你應該鼓勵我才對，為什么要阻止我呢？

　　這次疫情，讓我們深刻理解什么是人類命運共同體，在血淋漓的死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)面前，什么國家，民族，文化，政治，經(jīng)濟，貿(mào)易戰(zhàn)，都不重要了，每個人都在同一條船上。在全球化緊密連接的今天，任何一國爆發(fā)疫情，其他國家都遲早受害，誰也跑不了，即使中國戰(zhàn)勝了疫情，也不可能閉關(guān)鎖國，阻止與其他疫情國家的交流，在災難面前，沒有一片雪花是無辜的。

　　幫他人，就是救自己，而救自己，就是救世界。