天氣越來(lái)越?jīng)?，稍不留神就可能?huì)感冒。

　　眼下這個(gè)季節(jié)，也正值普通感冒、流感高發(fā)季。

　　感冒了，第一反應(yīng)那必然是吃感冒藥啊。

　　近日，“同服兩種感冒藥，18歲女孩不幸身亡”的一則消息紛紛刷屏。

　　小小一個(gè)感冒，竟然惹來(lái)生命大麻煩。

　　隨手一搜，網(wǎng)上關(guān)于感冒藥的各種說(shuō)法還真不少，到底該怎么吃？近日這份科普提醒每個(gè)人都不能錯(cuò)過(guò)。

　　同服兩種感冒藥，會(huì)致命？

　　網(wǎng)上流傳的說(shuō)法為：廣東江門(mén)的一位18歲女孩，同吃兩種感冒藥（羅紅霉素緩釋膠囊與復(fù)方甲氧那明膠囊）后離奇死亡，是由于同時(shí)服用兩種藥物后茶堿中毒所致。

　　首先，先來(lái)糾正一個(gè)常識(shí)性錯(cuò)誤。

　　羅紅霉素是一種抗生素/抗菌藥物，根本不是感冒藥；而復(fù)方甲氧那明也是一個(gè)單純治療咳嗽的藥物，也不是感冒藥。

　　其次，我們?cè)賮?lái)講講科學(xué)：

　　復(fù)方甲氧那明膠囊

　　這種藥其中所含有的茶堿，（實(shí)際上是氨茶堿，體內(nèi)轉(zhuǎn)化為茶堿發(fā)揮作用），在體內(nèi)經(jīng)過(guò)CYP1A2代謝，而羅紅霉素是CYP3A4的抑制劑，并不影響CYP1A2。

　　也就是說(shuō)，羅紅霉素對(duì)茶堿的代謝基本沒(méi)有影響。

　　此外，根據(jù)羅紅霉素的說(shuō)明書(shū)也可以明確看到：“對(duì)氨茶堿的代謝影響小”。

藥品說(shuō)明書(shū)

　　復(fù)方甲氧那明

　　其中氨茶堿含量是每片25mg，15歲以上（女孩18歲）每日3次，每次2粒，氨茶堿一日總量小于150mg。

藥品說(shuō)明書(shū)

　　復(fù)方甲氧那明

　　其中氨茶堿含量是每片25mg，15歲以上（女孩18歲）每日3次，每次2粒，氨茶堿一日總量小于150mg。

藥品說(shuō)明書(shū)

　　茶堿

　　成年人（18歲以上）常用量一日可以6片，最大量一日10片，每一片是100mg。

　　也就是說(shuō)，每日茶堿的最大劑量是1000mg，這是復(fù)方甲氧那明中氨茶堿的日最大推薦量的6倍。除非羅紅霉素對(duì)復(fù)方甲氧那明影響非常大，超過(guò)了6倍，才可能產(chǎn)生茶堿中毒風(fēng)險(xiǎn)。而事實(shí)上羅紅霉素對(duì)氨茶堿的代謝影響很小。

藥品說(shuō)明書(shū)

　　我們暫不討論女孩的具體死因，但結(jié)合上述描述可以發(fā)現(xiàn)，羅紅霉素導(dǎo)致茶堿血藥濃度升高，中毒死亡的這一結(jié)論并不可靠。

　　除此之外，網(wǎng)絡(luò)上還有很多藥物不能和食物同食的說(shuō)法，到底是真是假？

　　快跟上節(jié)奏，一起接著探索真相吧。

　　藿香正氣水不能和頭孢同服？

　　每到夏天，"藿香正氣水不能和頭孢同服"的說(shuō)法就開(kāi)始在網(wǎng)絡(luò)上流傳。

　　主要在于大家所擔(dān)心的“雙硫侖樣反應(yīng)”或者“醉酒樣反應(yīng)”，即酒精（乙醇）在體內(nèi)先代謝為乙醛，乙醛經(jīng)過(guò)乙醛脫氫酶變成乙酸，然后進(jìn)入體內(nèi)的能量循環(huán)（三羧酸循環(huán)）變成水和二氧化碳，并釋放能量。

　　某些藥物（如含有甲硫四氮唑的頭孢菌素、呋喃唑酮即痢特靈）確實(shí)能夠抑制乙醛脫氫酶活性，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，引發(fā)面色潮紅、頭痛、興奮中樞（話多，興奮、躁動(dòng)）、惡心嘔吐，最后轉(zhuǎn)為中樞抑制（嗜睡）。

　　藿香正氣水（注意不是藿香正氣軟膠囊、藿香正氣液）含有大約50%的酒精，可能和某些頭孢菌素發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，產(chǎn)生一定的危害。比如頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢孟多等可能有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

　　但是，并不是所有的頭孢菌素都有這個(gè)“壞毛病”。

　　那飲酒+吃藥=毒藥？

　　當(dāng)然不是！

　　酒有時(shí)還會(huì)作為藥引子，因?yàn)榫凭_實(shí)能夠擴(kuò)張血管，改善某些藥物成分的吸收，增強(qiáng)療效。

　　盡管如此，還是要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：在接受任何藥物治療時(shí)，不要隨便飲酒。

　　降壓藥不能和柚子一起吃？

　　西柚中的一種活性成分“呋喃香豆素”，確實(shí)能夠抑制腸道的CYP3A4酶和P-糖蛋白。

　　個(gè)別經(jīng)過(guò)腸道CYP3A4代謝或者經(jīng)過(guò)P-糖蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物，比如降壓藥（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平），降脂藥（阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等），他克莫司、環(huán)孢素等。

　　因此，在吃這幾類(lèi)藥物時(shí)，確實(shí)需要避免同時(shí)食用西柚。

　　但一般的柚子不含或者含有極少量的“呋喃香豆素”，和這些藥物合用的影響微乎其微。

　　一般的國(guó)產(chǎn)柚子是可以和其它的降壓藥共存的，日常需要服用降壓藥，比如ACEI（依那普利、賴諾普利）等的患者，不用過(guò)度擔(dān)心，想吃還是可以適當(dāng)食用的。

　　感冒藥和蜂蜜同吃，影響藥效？

　　舉個(gè)例子，感冒后咳嗽用的蜜煉川貝枇杷膏，基本上就是蜂蜜，其主要成分是“果糖”。

　　果糖是一個(gè)惰性糖，不會(huì)和其它藥物發(fā)生有害的相互作用。

　　感冒藥往往包含多個(gè)成分：

　　（1）解熱（退燒）止痛（頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛）的對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；（2）治療咳嗽的右美沙芬；（3）治療過(guò)敏癥狀（打噴嚏、流鼻涕）的撲爾敏（氯苯那敏）或西替利嗪；（4）緩解鼻塞、鼻堵癥狀的偽麻黃堿。

　　但分析可知，上述成分和蜂蜜均不存在有害的相互作用。

　　如果真是感冒了，吃感冒藥的同時(shí)注意多喝蜂蜜水，都是可以的。

　　所以，請(qǐng)大家科學(xué)看待感冒和感冒藥，不必過(guò)于驚慌。

　　本文專家:劉治軍，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院主任藥師，北京藥理學(xué)會(huì)抗感染藥理專業(yè)委員會(huì)委員